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2026—2028年手术室无菌管理提质三年行动计划

为进一步落实《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《手术室护理实践指南》等法规标准要求，系统解决当前手术室无菌管理中存在的流程断点、人员能力参差不齐、监测体系不完善、智能化应用不足等问题，全面降低手术部位感染（SSI）发生率，保障医疗质量与患者安全，结合医院实际，制定本三年行动计划。

一、总体要求

（一）指导思想

坚持“以患者为中心、以质量为核心、以预防为导向”的原则，聚焦手术室无菌管理全流程、全要素、全人员覆盖，通过标准化建设、精准化培训、智能化赋能、常态化监管四位一体的推进路径，构建“事前预防、事中管控、事后追溯”的闭环管理体系，实