2026—2028年慢病居家随访护理三年行动计划.docx

2026—2028年慢病居家随访护理三年行动计划

一、行动背景

当前我国慢性病患病率持续攀升，据《中国居民营养与慢性病状况报告（2023年）》数据显示，全国18岁及以上居民高血压患病率达27.5%，糖尿病患病率达11.9%，心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、癌症等慢性病导致的死亡占总死亡人数的88.3%，疾病负担占总疾病负担的70%以上。随着人口老龄化进程加速，预计2028年我国65岁及以上老年人口占比将超过15%，慢病患者群体规模将进一步扩大，其中失能、半失能慢病患者占比预计达35%，居家护理服务需求年均增速保持在18%以上。

为破解慢病患者“医院随访覆盖不足、居家健康管理断层、并发症防控滞后