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三甲医院不良事件上报管理方案

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三甲医院不良事件上报管理方案

为贯彻落实《医疗质量管理办法》（国务院令第701号）、《医疗质量安全核心制度体系》（国家卫生健康委令第35号）及《三级医院评审标准实施细则（2021年版）》等相关法律法规、政策文件与行业条例标准。同时，结合当前三甲医院在不良事件管理中存在的上报不及时、信息不完整、分析不深入、改进不到位等突出问题，旨在构建系统化、标准化、智能化的不良事件上报管理机制，全面提升医疗质量与患者安全水平，特制定本方案。本方案执行周期为自发布之日起一年，适用范围覆盖医院所有临床、医技、行政、后勤等科室及全体医务人员。并且覆盖对象包括但不限于医师、护士、药师、技师、管理人员等所有与医疗活动相关的岗位人员。

一、总体要求与工作目标3

（一）总体要求4

（二）工作目标5

二、责任体系与任务分解6

（一）医院管理层职责定位7

（二）医务科职责定位8

（三）质控科职责定位10

（四）信息科职责定位11

（五）各科室职责定位12

（六）医务人员职责定位13

三、重点任务与专项行动14

（一）建立统一的不良事件上报平台16

（二）开展全员报告培训与文化建设17

（三）完善不良事件根本原因分析机制18

（四）强化完善举措落实与闭环管理19

四、实施步骤与时间安排20

（一）准备阶段（方案发布后1个月）21

（二）实