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（新）中国成人2型糖尿病合并心肾疾病患者降糖药物临床应用专家共识(2篇）

第一篇

中国成人2型糖尿病合并心肾疾病患者降糖药物临床应用专家共识（以下简称“新共识”）的发布，标志着我国2型糖尿病（T2DM）合并心肾疾病的降糖治疗进入以心肾结局为核心导向的精准化时代。该共识基于近5年国际国内高质量循证医学证据，结合我国临床实践特点，对T2DM合并心肾疾病患者的降糖药物选择、血糖控制目标、个体化策略等方面进行系统更新，为临床医生提供兼具科学性与可操作性的指导方案。

一、T2DM合并心肾疾病的流行病学与病理生理关联

1.1流行病学现状

我国T2DM患者中心肾疾病患病率显著高于普通人群：据2021年《中国2型糖尿病防治指南》数据，T2DM合并慢性肾脏病（CKD）的比例达39.7%，合并心力衰竭（HF）的比例为10.2%，合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的比例为25.1%。心肾共病患者的全因死亡率、心血管死亡率及终末期肾病（ESRD）风险分别是单纯T2DM患者的2.3倍、3.1倍和4.5倍，已成为我国糖尿病管理的重要挑战。

1.2病理生理机制

高血糖是心肾损伤的核心驱动因素，其通过多重途径介导心肾共病：

?代谢紊乱：糖基化终末产物（AGEs）堆积，激活受体（RAGE）通路，导致血管内皮功能障碍、肾小球基底膜增厚及心肌纤维化；多元醇通路激活，消耗NADPH，增加氧化应激；

?炎症