《临床病理讨论》PPT课件.pptVIP

临床病理讨论病例

患者XX,男,42岁主因间断发热1月,血肌酐升高2天于2011年7月29日收住院主诉

1月前患者出现发热，体温37.3-38.3℃，午后及夜间明显，伴乏力，外院门诊给予多种抗生素治疗，无效果。2天前患者来我院门诊，血Rt正常，尿Pro弱阳性，尿RBC10-15/HP，畸形RBC23%，血Cr349umol/L，ESR82mm/h，CRP12.6mg/dl，超声示双肾实质弥漫性病变，以“ARF”收住院。发病以来，患者尿量及体重无明显变化，曾口服“解热镇痛药”10片，使用“头孢类抗生素”出现一过性皮疹，伴瘙痒，自行缓解。既往史、家族史无特殊现病史

0102T36.7℃,P78次/分,R16次/分,BP135/85mmHg。贫血貌阴性,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心音正常,HR78次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及。肾区叩痛阴性,双踝部轻度可凹性水肿。体格检查

8月1日血Cr527umol/L，颈内静脉置管、开始HD8月2日双肾大小正常，超声引导肾穿刺8月5日病理报告Ⅰ型新月体肾小球肾炎”抗GBM抗体滴度200临床诊断Ⅰ型RPGN,