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成人抗栓相关颅内出血治疗要点总结2026

抗栓药相关颅内出血（intracranialhemorrhage，ICH）可危及生命。

与未使用抗栓药物的ICH患者相比，使用抗栓药物者发生血肿扩大的风险

更高，功能结局和死亡风险也更差。神经重症监护学会（NCS）与重症医

学会（SCCM）曾于2016年发布抗栓药物逆转指南。2026年发布的指

南为聚焦更新，采用GRADE方法，对2016年指南发布后的证据重新进

行系统评价和荟萃分析。指南适用于因急性ICH住院的成人患者。ICH

包括颅腔内所有部位的出血，可为轴外出血，如硬膜下、硬膜外和蛛网膜

下腔出血，也可为脑室内出血或脑实质内出血。指南将非创伤性、无动脉

瘤破裂或其他基础血管异常等继发原因的脑实质血肿称为自发性脑实质

内出血（IPH）；创伤性ICH则指创伤性脑损伤背景下发生的颅内出血。

本次更新围绕5个PICO问题展开：Xa因子抑制剂相关ICH中andexanet

alfa与4因子凝血酶原复合物浓缩物（4F-PCC）的比较；抗血小板药相

关ICH是否输注血小板；是否使用去氨加压素（DDAVP）；小体积自发

性IPH是否治疗抗凝效应；以及创伤性ICH中