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医务科述职报告

过去一年，我担任医院医务科科长，牵头负责全院医疗质量安全管理、医疗服务协调、学科建设推进、公共卫生任务落实等全口径医务管理工作，始终坚持“以患者为中心、以质量为核心”的服务理念，扎实推进各项工作落地，现将全年履职情况报告如下。

一、年度重点工作开展情况

（一）抓实医疗质量核心制度落地，持续提升医疗质量管理水平

今年是我院确定的“医疗质量提升年”，我牵头制定了专项活动方案，将十八项医疗质量安全核心制度落实作为全年工作的主线，分宣传发动、自查整改、专项督查、持续提升四个阶段推进，全年共梳理排查全院医疗质量问题12大类78项，全部建立问题整改台账，明确责任科室、整改时限和验收标准，累计完成整改74项，剩余4项长期性问题也已制定持续改进方案，推动全院医疗质量水平稳步提升。

为解决核心制度落实“上热中温下冷”的问题，我牵头建立了“分层督查、台账管理、绩效挂钩”的管控机制，全年组织12次全院性核心制度落实专项督查，覆盖全院28个临床科室、6个医技科室，累计抽查运行病历1680份、出院病历320份，针对督查发现的三级查房记录不规范、术前讨论内容流于形式、危急值报告不及时等突出问题，逐个反馈到科室，要求限期整改并回头看。经过一年的整改，三级查房制度符合率从年初的82.3%提升至年末的97.2%，术前讨论符合率从91%提升至98.2%，甲级病历率从92%提升至97.3%，未出现丙级病