青少年校外活动需求问卷.docxVIP

青少年校外活动需求问卷

亲爱的同学、家长：

您好！为精准掌握当前青少年校外活动的真实需求，优化区域青少年校外活动资源配置，提升各类校外活动供给的适配性、安全性与教育价值，我们开展本次问卷调查。本问卷采用匿名形式，所有数据仅用于教育研究与活动规划，请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合。

一、基础信息调查

1.青少年所处学段

□小学1-3年级□小学4-6年级□初中□高中/中职

2.青少年所在区域

□城市主城区□城市近郊区□县城□乡镇□乡村

3.家庭常住地月均可支配收入区间

□5000元及以下□5001-10000元□10001-20000元□20001元及以上

4.家庭每周可用于青少年校外活动的空闲时间总和

□3小时及以下□4-7小时□8-14小时□15小时及以上

5.青少年当前参与校外活动的主要陪同人员（可多选）

□父亲□母亲□祖父母/外祖父母□同学/朋友□机构带队老师□无人陪同（自行参与）□其他________

6.家庭当前每月可用于青少年校外活动的费用预算

□200元及以下□201-500元□501-1000元□1001-2000元□2001元及以上

二、青少年校外活动参与现状调查

7.您/您家孩子当前平均每月参与几次校外活动（不含学科类校外培训，下同）

□