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胰腺癌围手术期营养支持启动时机规范（2025版）

一、总则

胰腺癌围手术期营养支持不是锦上添花，而是决定吻合口能否愈合、感染能否控制、住院周期能否缩短的底层干预手段。胰腺癌患者就诊时营养不良发生率达67%–85%，其中重度营养不良占20%–30%，但临床实践中营养评估滞后、启动时机随意、途径选择混乱等问题普遍存在——本规范即为解决何时启动、如何启动、启动后怎么管这一核心链条而制定。

适用范围

拟行胰十二指肠切除术（PD）、胰体尾切除术（DP）、全胰腺切除术（TP）的胰腺癌患者

覆盖从门诊首次评估至术后30天的全周期营养管理

执行主体：胰腺外科主治及以上医师、临床营养师（持证）、责任护士（经营养专科培训）

核心原则

全人群筛查，分层启动——所有患者必须在门诊首次就诊24小时内完成NRS2002筛查，不得以等住院后再评为由延迟

肠内优先，最小依赖PN——胃肠功能可用时，EN是唯一首选途径；PN仅作为EN不足时的补充或EN禁忌时的替代

启动有时限，调整有节点——重度营养不良患者术前营养支持时间不足7天不得安排限期手术；术后EEN启动不得晚于术后24小时

术语与缩略语

缩写

全称

说明

NRS2002

NutritionalRiskScreening2002

营养风险筛查工具

PG-SGA

Patient-GeneratedSubjec