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糖尿病肾病低蛋白饮食临床实操专家共识（2026版）

糖尿病肾病（DiabeticKidneyDisease,DKD）是糖尿病最严重的微血管并发症之一，也是终末期肾病（ESRD）的首要病因。低蛋白饮食（LowProteinDiet,LPD）通过降低肾小球高滤过、减少含氮代谢废物蓄积、改善肾内血流动力学与氧化应激，被证实能够延缓DKD患者估算肾小球滤过率（eGFR）年下降速率。但将“低蛋白”三个字转化为患者盘中每一餐的具体克数，需要跨越从指南推荐到临床执行的巨大鸿沟。临床中，因执行不当导致的肌肉减少症、蛋白质-能量消耗（PEW）、低血糖和高钾血症，其危害往往超过肾功能获益本身。本共识不重复罗列流行病学数据，而是聚焦一个核心命题：在真实临床场景下，如何为DKD患者开具一份安全、量化、分层、可追踪的低蛋白饮食处方，并确保患者真正执行到位。

本共识面向内分泌科、肾内科、临床营养科医师与营养师、糖尿病专科护士以及DKD患者教育工作者。阅读者需完成的决策包括：为不同分期DKD患者确立蛋白质摄入目标值，选择蛋白质食物来源并制定置换方案，同步管理能量、血糖与电解质，识别并阻断营养不良风险，以及在患者出现代谢异常时启动分级响应。全文所有推荐均以“可测量、可执行、可追溯”为底线，凡涉及具体数值者均标注为临床推荐区间，不引用未经核实的规范条文编号。

一、适用范围与人群界定

低蛋