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2026CSCO：尿路上皮癌诊疗指南精准诊疗，全程管理新规范

目录第一章第二章第三章概述与背景诊断标准与流程分期与风险评估

目录第四章第五章第六章治疗策略与原则特殊人群管理随访与监测

概述与背景1.

疾病定义与流行病学特征尿路上皮癌是起源于尿路上皮的恶性肿瘤，主要包括膀胱癌、肾盂癌及输尿管癌，占泌尿系统恶性肿瘤首位。其病理特征为尿路上皮细胞异常增殖，易复发和转移。尿路上皮癌范畴我国上尿路尿路上皮癌（UTUC）占比显著高于欧美（17.9%vs5%-10%），且与芳香胺类物质、马兜铃酸暴露等独特致病因素相关。男性发病率明显高于女性，40岁后随年龄增长风险递增。中国人群特点约2/3上尿路尿路上皮癌确诊时已进展至肌层浸润阶段，传统化疗方案中位生存期仅14-15个月，且因肾毒性等问题限制患者耐受性，亟需突破性治疗策略。诊疗挑战

2026版指南首次基于中国原创研究（如RC48-C016）将维迪西妥单抗联合特瑞普利单抗方案列为1A类证据，优先推荐用于转移性尿路上皮癌一线治疗，体现“中国方案”主导地位。本土循证证据纳入指南强调HER2表达检测在治疗方案选择中的关键作用，推动靶向联合免疫治疗成为新标准，显著提升疗效及安全性。精准治疗升级新版指南覆盖膀胱癌与上尿路尿路上皮癌的全程管理，包括晚期患者一线治疗、二线治疗及维持治疗策略，形成完整诊疗路径。适应症扩展新增联合方案的血液学毒性、肾毒性等不良