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2026CSCO：尿路上皮癌诊疗指南尿路上皮癌诊疗的全方位指南

目录第一章第二章第三章概述与背景诊断标准与流程分期与风险评估

目录第四章第五章第六章治疗策略与原则特殊人群管理随访与监测

概述与背景1.

疾病定义与流行病学特征病理学定义：尿路上皮癌是起源于尿路上皮细胞的恶性肿瘤，涵盖膀胱、肾盂、输尿管等解剖部位，具有高度异质性和侵袭性生物学行为。中国人群上尿路尿路上皮癌（UTUC）占比显著高于西方，与马兜铃酸暴露等地域性致病因素密切相关。性别与年龄分布：男性发病率约为女性的3-4倍，40岁后发病率随年龄增长呈指数上升，60岁以上人群占新发病例的70%以上。中国国家癌症中心数据显示，该病年新发病例近10万例，死亡率居高不下。致病因素差异：除吸烟和遗传易感性外，中国患者特有的芳香胺类职业暴露史（如染料、橡胶工业）及含马兜铃酸中药使用史，导致其发病机制与欧美人群存在显著差异。

一线治疗突破：基于RC48-C016研究，将维迪西妥单抗（ADC药物）联合特瑞普利单抗（PD-1抑制剂）方案作为HER2表达（IHC1+及以上）患者的优先推荐，取代传统含铂化疗标准，实现中位总生存期从16.9个月至31.5个月的跨越式提升。分子分型指导治疗：新增HER2表达检测作为常规病理检查项目，明确不同表达水平（IHC1+/2+/3+）患者均可从联合方案获益，打破既往仅针对HER2高表达人群的治疗局限。本土循证