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2026CSCO：小细胞肺癌诊疗指南精准诊疗，守护生命之光

目录第一章第二章第三章概述与流行病学诊断方法与评估分期系统与预后

目录第四章第五章第六章治疗策略与方案特殊人群管理随访与预后管理

概述与流行病学1.

疾病定义与病理特征高度侵袭性神经内分泌肿瘤：小细胞肺癌（SCLC）是一种恶性程度极高的神经内分泌肿瘤，起源于支气管黏膜或腺体的Kulchitsky细胞，具有快速增殖和早期转移的生物学特性。典型病理学特征：肿瘤细胞体积小，呈圆形或卵圆形，胞质稀少，核染色质细腻，核分裂象多见；免疫组化标记（如Syn、CgA、CD56）阳性支持神经内分泌分化。分子特征：常见TP53和RB1基因缺失或突变，高肿瘤突变负荷（TMB），但缺乏EGFR/ALK等驱动基因突变，导致靶向治疗受限。

约95%的SCLC患者有长期吸烟史，吸烟量与发病风险呈剂量依赖性，戒烟可降低风险但无法完全消除既往吸烟的影响。吸烟强相关性男性发病率显著高于女性（男女比2-3:1），发病高峰年龄为50-70岁，年轻患者（45岁）占比不足5%，可能与吸烟暴露时间相关。性别与年龄分布工业化地区发病率较高，与空气污染、职业暴露（如石棉、砷）等环境因素有关；我国农村地区发病率略高于城市，可能与烟草使用习惯差异相关。地域差异确诊时广泛期（ES）占比达70%-80%，局限期（LS）患者中位生存期15-20个月，广泛期仅8-13个月，生存率显