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临床心电图课件：从基础到危急值识别基础·读图·识别·处置汇报人心内科教学组日期2026年

课程导览01心电基础与导联电生理原理、波形组成与12导联体系02规范读图方法五步读图流程与正常判读标准03常见异常识别心律失常与缺血梗死的典型表现04危急值处置致命图形识别与急救处理原则05应用与展望临床价值与智能分析新进展

心电基础与导联读懂波形，先懂心脏的电从窦房结到体表电极，认识心电图的来龙去脉01

心脏电活动如何变成波形心电图记录的，是心脏电活动在体表的投影心电图只是电活动的记录，诊断必须结合症状、体征与其他检查综合判断。第1步起搏心脏电活动的起源起源于窦房结，这是心脏的天然起搏器。第2步传导电信号的传导路径依次经心房、房室结、希氏束、浦肯野纤维传导至心室。第3步采集电位差的采集放大心肌细胞去极化与复极化产生电位差，经体表电极采集放大形成连续曲线。第4步转译波形转译为诊断依据把电学变化转译为波形，间接反映结构与功能状态。

一个心动周期的波段组成记住波段的身份与正常值，是判读的第一把尺波段代表意义正常参考值P波心房除极时限≤0.11s，肢体导联振幅≤0.25mVPR间期心房除极开始至心室除极开始0.12~0.20sQRS波群心室除极0.06~0.10s，不超过0.12sST段心室缓慢复极肢体导联抬高0.1mV、压低0.05mVT波心室快速复极方向与QRS主波一