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《原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识》解读总结2026

一、原醛症概况与流行病学

原醛症指肾上腺皮质自主分泌过多醛固酮，导致钠潴留、血容量增加、肾

素-血管紧张素系统受抑制，临床表现为高血压伴或不伴低钾血症。醛固酮

过多是心肌肥厚、心力衰竭、肾功能受损的重要危险因素，其心脑肾靶器

官损害较原发性高血压更严重，早期诊断和治疗至关重要。

过去认为原醛症在高血压人群中不足1%。采用ARR筛查后，大量血钾正

常患者被确诊。国外报道1、2、3级高血压患病率分别为1.99%、8.02%、

13.2%，难治性高血压约17%~23%。中国新诊断高血压中原醛症超过

4.0%，2级高血压达11%~22%，伴肾素抑制的难治性高血压超过50%，

但临床筛查率不足2%。因此，扩大筛查具有重要临床意义。

病因分为6型：醛固酮瘤（APA，约35%）、特发性醛固酮增多症（IHA，

约60%）、原发性肾上腺皮质增生（PAH/UAH，约2%）、家族性醛固

酮增多症（FH，1%）、分泌醛固酮的肾上腺皮质癌（1%）、异位醛

固酮分泌瘤（0.1%）。FH又包括GRA（FH-I）、FH-II（CLCN2）、

FH-III（KC