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医保中违规和骗保边界解读2026.pdf

医保中违规和骗保边界解读2026.pdf

    医保中违规和骗保边界解读2026

    最近被问得最多的一句话是：我们医院这次被查出来的问题，会不会变成

    刑事案件？

    甘律先把答案放在最前面：

    1、会不会移送公安，先看定性，不看金额。你被归入违规使用医保基金

    ，还是被归入骗取医保基金，这个区别可以看出，官方已经初步给你定

    方向了，走的是两条完全不同的路。

    2、现行法下，通向医保刑事的那道门其实很窄，门牌号写在《医疗保障

    基金使用监督管理条例实施细则》第41条。绝大多数收费口径发生的问

    题，基本停在行政处罚就结束了。

    3、若遇上了，你最该做的

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