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儿童过敏性鼻炎诊疗指南（2026）

一、总则

本指南旨在解决儿童过敏性鼻炎诊疗中长期存在的诊断标准模糊、用药随意性大、共病处理脱节等问题，为各级医疗机构儿科、耳鼻喉科及全科医生提供可直接落地的临床操作规程。

1.1适用范围

本指南适用于0~18岁儿童及青少年过敏性鼻炎的诊断、治疗、预防及长期管理。对于合并哮喘、腺样体肥大等共病的患儿，本指南提供交叉管理策略。

1.2核心定义

儿童过敏性鼻炎是机体暴露于变应原后，主要由特异性IgE介导的鼻黏膜慢性非感染性炎症。核心病理生理特征为鼻黏膜局部Th2免疫反应优势及嗜酸性粒细胞浸润。

二、临床表现与诊断

精准的诊断和分级是实施阶梯治疗的先决条件，必须避免将所有“流涕、鼻塞”症状均按感染性鼻炎处理。

2.1核心症状评估

诊断必须基于四大核心症状，且持续时间需超过1小时/日。医生问诊时必须量化症状持续时间与发作频次，禁用“经常鼻塞”“偶尔打喷嚏”等模糊表述记录病史。

?鼻塞：评估是否张口呼吸、夜间打鼾或睡眠憋醒。

?流涕：必须明确分泌物性状（清水样、黏白或脓性）及方向（前鼻孔流出或后鼻孔倒流）。

?鼻痒：表现为频繁揉鼻（过敏性敬礼征AllergicSalute）。

?喷嚏：阵发性连续喷嚏，每次多于3个。

2.2诊断标准与量化评估

确诊必须同时满足以下三项标准，缺一不可。

1.具备上述核心症状中的2项及