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医院法治建设实施意见

一、总体要求与工作目标

1.1指导思想

以《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》《中华人民共和国医师法》《中华人民共和国民法典》等法律法规为依据，把法治要求贯穿医院管理、临床诊疗、后勤保障、对外合作全链条，实现“决策依法、执业合规、纠纷可控、风险前置”。

1.2三年工作目标

医院法治建设按“建制度—促运行—见成效”三阶段推进，目标与验收指标如下：

阶段

时间

核心目标

验收指标

第一阶段

第1年

制度框架建成

出台医院法治建设配套制度不少于12项；合同、手术知情同意等8类高风险文书完成合规审查并发布模板

第二阶段

第2年

运行机制落地

重大决策合法性审查执行率100%；医务人员年度法治培训覆盖率100%、考核合格率不低于95%

第三阶段

第3年

成效可量化

医疗纠纷中“医院存在管理过错”认定案件数较基线下降30%；行政诉讼败诉率为0；合同纠纷败诉率为0

1.3组织领导

成立医院法治建设领导小组：院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括医务部、护理部、质控办、法务办（或外聘法律顾问单位对接人）、门诊部、药剂科、医保办、后勤保障部、信息科、纪检监察部门负责人。领导小组每季度召开1次例会，会后3个工作日内由法务办下发会议纪要，纪要中逐条列明决议事项、责任科室、完成时限，下月例会首项议程为核对上次决