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筋膜间室综合征住院病历模板

住院病历

科别：骨科/急诊外科

住院号：[系统自动生成]

床号：[]

医保类型：□城镇职工□城乡居民□自费□其他

姓名：[]

性别：□男□女

年龄：[]岁

民族：[]

籍贯：[]省[]市

职业：□工人□农民□公职人员□学生□自由职业□离退休□其他

婚姻状况：□未婚□已婚□离异□丧偶

住址：[]

联系电话：[]

联系人姓名：[]

与患者关系：[]

联系人电话：[]

入院时间：[YYYY年MM月DD日HH时MM分]

记录时间：[YYYY年MM月DD日HH时MM分]

病史陈述者：患者本人/家属/陪同人员

病史可靠性：□可靠□基本可靠□不可靠

主诉

[例：左小腿外伤后肿胀、疼痛6小时，进行性加重伴足趾麻木2小时]

现病史

患者于[具体受伤时间]因[明确受伤原因：如车祸撞击左小腿、高处坠落右前臂挤压、长时间石膏固定过紧、醉酒后左上肢受压8小时等]致[受累部位]受伤，受伤当时即感伤处剧烈疼痛，为持续性胀痛，活动时疼痛加重，伴[有无局部出血、畸形、活动受限等伴随症状]，无昏迷、恶心呕吐、胸闷气促、腹痛腹胀等不适。受伤后[院外处理情况：如自行前往当地医院就诊，行X线检查提示“左胫骨中段闭合性骨折”，予石膏外固定后建议转院；或未予特殊处理，自行卧床休息]，后[症状进展时间]患者自觉伤处肿胀进行性加重，疼痛较前明显加剧，被