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2026年围手术期安全管理行动计划

一、行动背景与总体目标

根据国家卫健委《手术质量安全提升行动方案（2023-2025）》延续要求，结合全国近三年三级公立医院绩效考核围手术期数据：2022-2024年我国二级以上医院手术相关不良事件发生率平均为0.82%，其中可预防不良事件占比达41.7%，主要风险点集中在术前评估不全（占可预防事件的32.4%）、术中核查疏漏（18.6%）、术后并发症防控不到位（29.8%）。为进一步降低围手术期可预防死亡、严重伤害事件发生率，构建全流程闭环安全管理体系，特制定本。

本行动覆盖全国二级以上综合医院、开展手术业务的专科医院，总体目标为：到2026年底，实现围手术期可预防不良事件发生率较2025年下降18%以上，手术患者非计划再次手术发生率≤0.35%，手术部位感染发生率≤1.2%，术前风险评估完整率达到100%，手术安全核查执行准确率达到100%，高风险手术多学科（MDT）会诊覆盖率达到100%，围手术期疼痛规范化管理率达到95%以上，静脉血栓栓塞症（VTE）规范预防率达到90%以上。

二、核心行动内容与实施路径

（一）术前安全管理：筑牢风险防控第一道防线

1.完善术前分级与风险评估体系

严格落实手术分级管理制度，所有手术按照手术风险程度、复杂程度、难度分级分为四级，四级手术、新开展手术必须由副高及以上职称医师主持，2026年要求各级医院手术分级