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全身麻醉围术期管理指南（2025版）

随着现代医学技术的飞速发展，围术期医学已逐渐从单纯的保障手术安全转向关注患者远期预后与生活质量。全身麻醉作为临床麻醉中最主要的部分，其管理理念已从传统的经验医学向精准化、可视化及个体化方向深度演变。本指南旨在结合最新循证医学证据与临床实践，为麻醉科医师提供一套系统、全面且具有前瞻性的全身麻醉围术期管理策略，涵盖从术前评估、术中调控到术后康复的全过程，强调多学科协作（MDT）与加速康复外科（ERAS）理念的深度融合，以最大程度降低围术期并发症风险，提升患者舒适度与满意度。

一、术前评估与优化策略

术前评估是全身麻醉管理的基石，其核心在于识别潜在风险、制定个性化麻醉方案以及进行预康复优化。这不仅是对患者生理状态的解读，更是对患者储备功能的全面盘点。

1.全面的病史采集与体格检查

麻醉医师在术前访视时，应超越常规的内科病史询问，重点关注以下方面：

气道评估：采用Mallampati分级、张口度、甲颏距离、颈部活动度等指标进行综合评估。对于预计困难气道，需制定详细的插管方案（如清醒纤支镜引导插管）并备好备用通气设备。

伴随疾病管理：详细询问高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病等的病程及控制情况。特别关注是否存在未诊断的心功能不全或心律失常。

用药史与过敏史：明确患者长期服用的药物（如抗凝药、抗血小板药、受体阻滞剂、激素等）以及与麻醉药物的潜在相互