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PPI在心内科的应用

心内科常用药物/治疗抗凝药物NSAID抗血小板药物代表:华法林代表:氯吡格雷非甾体类抗炎药

阿司匹林通过抑制血栓素的生成而抑制血小板的活化和血栓的形成氯吡格雷通过抑制二磷酸腺苷（ADP)受体而发挥抗血小板作用抗血小板药物—双刃剑”阿司匹林抑制前列腺素的生成,从而损伤胃肠道黏膜,导致溃疡形成或出血。氯吡格雷抑制了血小板释放血管生长因子,延缓胃肠道溃疡的愈合,加速溃疡及并发症的发生。联合用药时损伤更为严重抗血小板药物会导致药物性溃疡发生《抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识》中华内科杂志2009年7月第48卷第7期607·610

单用氯吡格雷治疗的病人，胃肠道出血的发生率为2%，需要住院治疗的为0.7%。而单用阿司匹林的病人，胃肠道出血发生率为2.7%，需要住院治疗的为1.1%。氯吡格雷与阿司匹林联用的病人，胃肠道出血的总发生率为9.3%。

病人数（n)临床明显损害Geis,etal.JRheumatol18(suppl28):11-14,1991溃疡形成长期服用NSAIDs病人胃肠道损伤发生率

NSAIDs胃肠道损伤的危险因素

——美国胃肠病学会共识意见曾有胃肠道不良事件史(溃疡、出血) 4-5倍年龄超过60岁