内分泌科嗜铬细胞瘤致高血压危象护理常规(荐).pptxVIP

内分泌科嗜铬细胞瘤致高血压危象护理常规年份2026年

危象急救护理要点监护与监测观察项目重症监护安置立即安置重症监护，持续进行心电、血压、血氧饱和度监测。监测频次每15~30分钟记录一次生命体征。应急准备备好急救药品、吸氧装置等应急物品。神志变化密切观察患者神志状态变化，及时识别意识异常。面色变化持续留意患者面色色泽变化，警惕缺氧或循环异常。瞳孔变化重点观察瞳孔大小、对光反射等变化，辅助判断脑部状态。

体位吸氧与静脉通路体位安置半卧位或端坐位便于呼吸与回心血量调节床头抬高30°~45°减轻心脏负担吸氧支持高流量吸氧4~6L/min保证组织供氧充足改善组织缺氧缓解呼吸困难与缺氧症状静脉通路迅速建立两条以上静脉通路分用补液与给药，保证输注效率一条快速补液一条滴注降压药选肘正中、贵要静脉粗直易固定，便于快速穿刺

用药监护以酚妥拉明为主首剂缓慢静推、维持按血压调速，监护防骤降首剂给药静推5%葡萄糖20ml缓慢静推剂量5~10mg首剂单次给药量维持给药10~20mg加5%葡萄糖250~500ml静滴，按血压调整滴速监护要点监测每15~30分钟复测血压动态观察血压变化避免血压骤降严防快速低血压事件辅助用药硝普钠可同时扩张动静脉，降低心脏前后负荷

用药铁律先α后β先用α受体阻滞剂镇α，α充分阻断后方可谨慎联用β受体阻滞剂先α后β，阻断α后再联用β，避免高压危象类别代表药物使用要