多重耐药菌的监测与控制资料.pptVIP

ESBLs治疗原则对严重感染,首选碳青霉烯类对一般感染或严重感染病情稳定后改药,根据药敏结果选用氨基糖甙类、喹诺酮类及磺胺类药物可选用含酶抑制剂的抗生素复合制剂,但对高产酶株、同时具有Ampc酶菌株,酶抑制剂疗效不好避免使用青霉素及三代头孢类抗生素头孢菌素酶(Ampc酶)可以水解头孢菌素而得名。如果是产AmpC酶细菌引起的肺炎,治疗起来可能比产ESBLs细菌引起的肺炎更困难I型酶(诱导和持续高产Ampc酶)的特点至少13种以上变异型,如ACT,CMY基因源于肠杆菌、枸橼酸和假单胞等菌属染色体介导,也可为获得性质粒介导多在抗生素治疗中产生三代头孢具有选择去阻遏突变株作用AmpC对β-内酰胺酶抑制剂不敏感治疗选择:首选碳青酶烯类,四代头孢部分有效高产AmpC霉菌耐药特征三代头孢菌素R含酶抑制剂复方制剂R头霉菌素R四代头孢S(部分)碳青酶烯类SESBLs与AmpC酶的特点ESBLsAmpC诱导产生诱导产生质粒介导染色体或质粒介导对三、四代头孢