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慢性病管理培训讲义

当前我国慢性病患病率呈持续上升趋势，现有慢性病患者超过3亿，因慢性病导致的死亡占总死亡人数的88.5%，导致的疾病负担占总疾病负担的70%以上，规范开展慢性病管理是筑牢基层公共卫生服务网底、落实健康中国战略的核心举措，也是基层医务人员必须掌握的核心技能。

一、慢性病的概念与流行现状

慢性病全称慢性非传染性疾病，是一类起病隐匿、病程迁延不愈、病因复杂、缺乏确切传染性致病因子的疾病总称，临床常见慢性病包括原发性高血压、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中、恶性肿瘤、慢性肾脏疾病、骨关节炎、慢性呼吸系统疾病等。与急性疾病不同，慢性病无法彻底治愈，需要长期的治疗与健康照护，对个人、家庭与社会的可持续影响远高于急性疾病。

从国内流行特征来看，首先是患病率持续上升且呈年轻化趋势：根据最新国民营养与慢性病状况监测数据，我国18岁及以上居民高血压患病率为27.9%，糖尿病患病率为11.9%，与10年前相比分别上升了3.7个百分点和3.1个百分点，且30-40岁年龄段的高血压、糖尿病患病率已经超过10%，慢性病发病年龄不断提前。其次是三率水平偏低，疾病控制形势严峻：我国高血压的知晓率、治疗率、控制率分别为58.3%、54.9%、17.8%，糖尿病的知晓率、治疗率、控制率分别为38.6%、34.7%、33.1%，接近半数的慢性病患者不知道自己患病，超过一半