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超声引导下甲状腺结节及颈部淋巴结穿刺专家共识(2026版)(2篇）

第一篇

超声引导下甲状腺细针穿刺抽吸活检（FNAB）及粗针穿刺活检（CNB）是术前评估甲状腺结节良恶性准确度最高、成本效益比最优的检查手段，近10年来我国甲状腺结节检出率随高频超声普及提升至32%~45%，临床对穿刺操作的标准化、规范化需求日益突出。2018版共识发布后，国内累计完成超200万例甲状腺穿刺操作，积累了大量本土临床数据，同时国际上多项多中心随机对照研究更新了穿刺适应症、术前管理、操作规范的循证证据，国内甲状腺头颈肿瘤多学科诊疗专家组结合国内临床实践现状，对原有共识内容进行更新修订，形成本2026版专家共识。

本共识首先明确甲状腺结节穿刺的适应症，将适应症按FNAB和CNB分别界定，优先推荐FNAB作为甲状腺结节穿刺的首选操作类型，CNB作为FNAB诊断不清后的补充手段。FNAB的具体适应症包括：1.超声评估为TI-RADS3类的甲状腺结节，最大径＞15mm；2.超声评估为TI-RADS4a类的甲状腺结节，最大径＞10mm；3.超声评估为TI-RADS4b~5类的甲状腺结节，最大径＞5mm，若结节紧贴甲状腺被膜、气管、喉返神经或患者既往有头颈部放疗史、甲状腺癌家族史，最大径不足5mm也可进行穿刺；4.甲状腺癌根治术后，残余甲状腺或甲状腺床新发的可疑结节，无论大小均建议穿刺；5.需要行热消