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幽门螺杆菌感染处理共识报告（2026）

一、背景与适用范围

幽门螺杆菌感染的规范化处理是降低胃癌发生率、阻断家庭内传播的关键公共卫生干预措施。随着克拉霉素和左氧氟沙星耐药率逐年上升，传统经验性三联疗法的根除率已跌破可接受阈值（80

二、诊断标准与检测方法

准确的检测是根除治疗的前提，假阳性导致不必要的抗生素暴露，假阴性导致治疗中断及细菌持续传播。临床医师必须根据患者是否处于活跃感染期及胃内环境状态选择检测手段，并严格执行检测前的洗脱期要求。

2.1检测前准备与停药要求

检测前必须严格把控药物洗脱期，否则将直接改变胃内微环境或抑制细菌尿素酶活性，导致假阴性结果。

?质子泵抑制剂（PPI）：停药时间≥14天。机制：PPI通过抑制胃壁细胞H

?抗生素：停药时间≥28

?铋剂及具有抗菌作用的中药：停药时间≥28

?严禁检测前未完成洗脱期即进行尿素呼气试验（UBT）或组织学检测。若患者因重度反流性食管炎等病情无法停用PPI，应当改用不受PPI影响的血清抗体检测（仅反映既往感染，无法区分现症感染）或推迟至停药后进行。

2.2检测方法分层选择

临床应当依据检测场景及目的分层选择检测方法。

检测方法

适用场景

灵敏度

特异度

优劣势分析

13C-尿素呼气试验

根除治疗后复查、初诊筛查

95

95

非侵入性，反映全胃感染状态；成本较高

粪便抗原检测

儿童及无法配合吹气者

90