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严重精神障碍风险评估细则

一、适用范围与评估原则

统一评估尺度、消除主观判断偏差，是从源头减少严重精神障碍患者肇事肇祸案事件、防范漏管失控的核心前提。本细则适用于辖区内在册6类严重精神障碍患者（精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）的日常随访评估、重点时段排查评估、突发异常情形应急评估全场景。评估执行主体为经县级精神卫生中心统一培训、考核合格的“三对一”评估组，每组包含1名精防医务人员、1名社区民警、1名村（居）网格员，单人作出的风险等级判定无效。

评估工作必须严格遵守3项原则：

1.动态全周期原则：在册患者常规每6个月开展1次全面风险评估；遇全国/省市重大活动、春节等重要节假日，或患者出现药物漏服、情绪异常、家庭重大变故等触发情形时，必须24小时内完成专项评估，不得沿用半年前的评估结果。

2.客观旁证原则：风险判定必须以可核实的实际行为为依据，不得仅采信患者本人“不会伤人”的口头表述。评估时必须至少采集2名与患者共同居住或日常接触的知情人（家属、邻居、社区工作人员）反馈，结合近3个月购药记录、就诊病历、派出所治安记录综合判定，无旁证支撑的低风险判定一律无效。

3.就高不就低原则：当患者同时符合多个风险等级判定标准时，按最高等级定级；评估组成员意见不一致时，采取少数服从多数+风险优先原则，严禁刻意压低风险等级规避管