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(2026年)医院医疗质量控制工作计划

一、总体工作目标

2026年本院医疗质量控制工作以国家卫健委《2026年医疗质量安全管理与控制工作方案》、本院“十四五”后期医疗质量提升专项规划为核心指导，聚焦临床诊疗全流程、重点科室、高风险技术与新兴诊疗场景，构建“指标可量化、过程可追溯、结果可评估、改进可落地”的全周期质控管理体系，全年核心量化目标设定为：甲级病历率≥98%，较2025年提升1.2个百分点；手术部位感染率≤0.3%，较2025年下降0.2个百分点；危重患者抢救成功率≥92%，较2025年提升1.5个百分点；门诊处方合格率≥99%，住院患者身份识别准确率100%；医疗不良事件主动上报率≥90%，较2025年提升18个百分点；DRG/DIP付费病案编码准确率≥99%；患者综合满意度≥95%，较2025年提升2个百分点。同时建立覆盖12个重点科室的专项质控指标体系，实现全院医疗质量安全事件零重大等级事故。

二、核心质控指标体系优化

（一）分层分类细化质控指标

按照临床科室、医技科室、门诊科室、行政后勤保障四大类别优化指标体系：临床科室重点围绕诊疗规范执行率、并发症发生率、抢救成功率、抗菌药物使用强度等核心指标；医技科室聚焦检查报告准确率、报告出具时长、设备检测合格率等指标；门诊科室强化处方合格率、候诊时长、患者投诉处理及时率等指标；行政后勤保障科室重点保障耗材供应及时率、医疗设