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急性百草枯中毒诊治专家共识（2026）

一、概述与毒代动力学机制

百草枯虽在多国被禁或限用，但既往存量及非法私售仍使急性中毒成为急诊危重症救治的难点。百草枯（Paraquat,PQ）属联吡啶类速效触杀型除草剂，对人畜具有极高毒性，致死量约为20～40mg/kg（相当于20

百草枯中毒机制主要为通过NADPH-细胞色素P450还原酶催化，产生大量超氧阴离子自由基，引发脂质过氧化反应，导致细胞膜破坏。由于肺泡I型和II型上皮细胞具有主动摄取百草枯的聚胺转运系统，肺组织百草枯浓度可达血浆浓度的10～

二、病情评估与严重度分级

精确的病情分级是决定治疗强度和预后的基石，不可依赖单一指标。病情评估必须结合摄入量（定性或半定量）、摄入时间、首次尿百草枯浓度测定及就诊时器官功能状态。严禁仅凭患者或家属口述摄入量作为唯一分级依据（患者常因恐惧低估摄入量，或因神志改变无法准确描述），必须以尿百草枯半定量试验结合临床表现作为核心判据。

1.轻度中毒：摄入量20mg/kg或20%

2.中至重度中毒：摄入量20～40mg/kg或20%原液

3.暴发型中毒：摄入量40mg/kg或20%原液

风险演化路径：大剂量百草枯吸收→早期大量自由基暴发→肺泡上皮细胞急性坏死及全身炎症反应综合征（SIRS）→24小时内难治性休克与ARDS→48小时内多器官功能衰竭死