起搏器置入知情告知书.docx

起搏器置入知情告知书

一、疾病概述与诊疗建议

您因[具体症状，如发作性头晕黑朦/反复晕厥/持续性心动过缓/房室传导阻滞]入院，经完善心电图、24小时动态心电图、心脏超声、甲状腺功能、冠脉造影等相关检查，明确诊断为：[具体诊断，如病态窦房结综合征，符合DDD起搏器置入适应证/二度Ⅱ型房室传导阻滞，具备永久起搏器置入指征/三度房室传导阻滞，绝对适应证]。根据《2018ESC永久性心脏起搏治疗指南》《中国心动过缓起搏治疗专家共识（2021版）》，您目前的心动过缓已经引起明确的脑供血不足症状（如晕厥、黑朦、意识丧失）或血流动力学障碍（如低血压、心力衰竭、活动耐量明显下降），具备永久心脏起搏器置入的绝