康复科医疗质量自查报告及整改措施.docx

康复科医疗质量自查报告及整改措施

一、自查工作概述

医疗质量自查是识别临床服务盲区、防范医疗差错的前置防线，其核心不在于形式留痕，而在于穿透日常表单核查实际临床路径与制度规范的偏离度。本次自查旨在建立基于客观数据的科室质量基线，为下一阶段资源配置与流程再造提供决策依据。

1.1自查范围与组织架构

?组织架构：成立由科主任任组长、护士长及质控医师任副组长、各治疗组长（PT、OT、ST）为组员的专项质控小组。

?时间范围：2024年第一季度（1月1日至3月31日）。

?业务覆盖：涵盖康复评定、物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语治疗（ST）、吞咽治疗及病房护理全流程。