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第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识

第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告是中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组在2017年第四次共识基础上，整合全球近6年幽门螺杆菌（Hp）研究领域的循证医学证据，组织消化病、内镜、流行病、肿瘤等多领域专家修订形成的临床指导性文件，系统更新了Hp感染防控的理念与临床实践方案，对规范我国Hp感染诊疗、推进胃癌一级预防工作具有核心指导价值。

Hp感染的疾病属性与根除指征

Hp是人类最常见的慢性细菌感染之一，我国人群整体感染率约为40%~60%，第五次共识首次明确了Hp感染的疾病属性：Hp感染是一种感染性疾病，无论感染者是否出现临床症状，无论是否发生消化性溃疡、肿瘤等并发症，Hp定植都会导致胃黏膜慢性炎症，不存在真正意义上的健康携带者，因此只要证实存在Hp现症感染，且无根除治疗的抗衡因素，都应当推荐进行根除治疗。抗衡因素主要包括患者合并严重系统性基础疾病、身体状态无法耐受治疗、高龄且预期寿命较短等，临床医师可根据个体情况权衡获益与风险后决策。

在此基础上，第五次共识明确了必须进行根除治疗的强指征，包括：消化性溃疡（无论溃疡处于活动期还是愈合期）、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤，这两类疾病的根除获益已经得到充分验证，根除Hp可以促进溃疡愈合、降低溃疡复发率与并发症发生率，还可以使多数低级别胃MALT淋巴瘤获得完全缓解。此外，存在以下情况的感染者也强烈推荐