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社区卫生服务中心慢病随访规范.docx

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    社区卫生服务中心慢病随访规范

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、总则 2

    二、适用范围 4

    三、术语和定义 5

    四、随访基本原则 7

    五、随访对象与分类 10

    六、随访团队与职责 12

    七、随访计划与频次 15

    八、随访前准备 18

    九、随访内容与要求 20

    十、健康评估与风险分层 23

    十一、用药指导与管理 25

    十二、健康教育与行为干预 28

    十三、异常情况处理与转诊 31

    十四、随访记录与信息管理 35

    十五、质量控制与持续改进 38

    总则

    宗旨定位

    本规范旨在构建符合社区卫生服务中心实际运行特点的慢

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