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肾穿刺活检操作规范中国专家共识（2026版）

肾穿刺活检又称经皮肾活检，是肾脏疾病诊断中不可或缺的关键技术，被公认为肾脏病诊断的“金标准”。随着超声成像技术的进步、穿刺设备的改良以及病理学研究的深入，肾穿刺活检的临床应用日益广泛。为了进一步规范我国肾脏穿刺活检的操作流程，提高诊断准确率，减少并发症，保障医疗安全，中华医学会肾脏病学分会及相关领域的专家团队，在结合国内外最新循证医学证据及我国临床实践的基础上，经过多次讨论与修订，特制定本专家共识。本共识旨在为各级医疗机构从事肾脏病临床、病理及影像诊断的医师提供科学、规范的指导意见，推动我国肾脏病理诊断水平的整体提升。

第一章适应症与禁忌症

肾穿刺活检的临床价值在于明确肾脏疾病的病理类型、指导制定治疗方案、评估预后。然而，作为一种侵入性操作，严格把握适应症与禁忌症是确保患者安全的前提。

1.1适应症

本共识强调，肾穿刺活检的决策应基于患者的临床表现、实验室检查及影像学资料综合评估，并非所有肾脏疾病患者均需进行活检。适应症主要分为以下几大类：

（一）原发性肾小球疾病

此类疾病是肾活检的主要适应症。对于肾病综合征，若表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿，且临床难以明确病理类型（如微小病变型、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等），或拟使用免疫抑制剂治疗前，必须行肾活检明确病理诊断。对于无症状性血尿和（或）蛋白尿，持续镜下血尿伴异形红细胞超