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输尿管镜手术专家共识（2026版）

一、共识制定依据与适用范围

输尿管镜手术是目前处理上尿路结石、输尿管狭窄、上尿路尿路上皮癌诊断等疾病的首选微创术式，全国年手术量突破120万台（据2024年国家泌尿外科质控中心统计），但不同层级医疗机构的操作规范度差异达47%，是泌尿微创手术并发症纠纷发生率排名第二的术式。本共识参考《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2024版）》、国际尿石症联盟（IAU）2025年输尿管镜操作规范、国内37家三甲医院17.2万例手术的回顾性数据，经42位泌尿外科微创领域专家3轮德尔菲法论证形成，所有推荐条款专家同意率≥90%。

本共识适用于所有开展硬镜/软式输尿管镜手术的二级及以上医疗机构，涵盖钬激光碎石、狭窄扩张、活检、异物取出等所有经自然腔道的输尿管镜操作；不适用于14岁以下儿童输尿管镜手术、经皮肾镜联合输尿管镜手术的经皮肾操作部分。

本共识明确手术禁忌证边界：

?绝对禁忌证：未控制的急性尿路感染（尿常规WBC≥++、尿培养阳性且未使用敏感抗生素满48小时、体温≥38.5℃）、严重尿道狭窄无法通过镜鞘、未纠正的出血性疾病（PLT50×10

?相对禁忌证：输尿管走行严重扭曲（CT提示输尿管成角90

二、术前准备规范

术前准备不到位导致的手术延期、术中出血/感染并发症占所有输尿管镜手术不良事件的32%，是最易通过标准化流程规避的风险环节。

2.1术前评