病历排序规范
病历排序是医疗机构病案全流程管理的核心基础环节,覆盖门(急)诊诊疗、住院诊疗、出院归档、病案借阅与移送、封存举证等全场景,所有排序操作需严格遵循《病历书写基本规范》《医疗机构病历管理规定(2013年版)》《电子病历应用管理规范(试行)》《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》及国家病案管理质量控制中心2022年发布的《住院病案排序指南》要求,确保病历逻辑清晰、检索便捷、归属明确,符合临床诊疗、医保支付、质控考核、司法举证的多重需求。
一、通用排序核心准则
所有场景下的病历排序需严格遵守5项基本原则,不得因机构管理习惯随意调整核心规则。
一是身份识别唯一优先原则。所有病历必须将标注
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