案例分析心肌梗死.pptVIP

案例分析心肌梗死案例分析心肌梗死第1页

基本情况：床号：CCU5姓名：XXX性别：男年纪：63岁民族：汉族入院时间：-02-19主诉：重复胸闷胸痛6年，加重半小时入院诊疗：1、急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗塞(killip1级)

2.高血压(2级极高危)

案例分析心肌梗死第2页

?、患者年4月因突发胸痛就诊，诊疗为急性下壁心肌梗死，于RCA植入支架一枚。于年3月复查造影后，于LAD植入支架一枚。术后规律服用阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀治疗。偶有胸闷胸痛发作，连续时间3-5分钟，休息后可好转。近4天来，患者出现胸闷胸痛加重，伴心悸不适，位于心前区，呈阵发性，连续时间约10分钟左右。-2-10因胸痛再发3小时，急诊冠脉造影检验：LM：短，正常；LAD：近段（原支架前)100%闭塞；LCX：近段异常扩张，OM1近段50%左右狭窄；RCA：全程管壁不规则，多处异常扩张及50%左右狭窄。明确急性广泛前壁心肌梗塞诊疗，于LAD近段植入3.5x24mmResolute支架一枚。术后第9天，患者胸痛再发半小时入院，伴全身大汗，烦躁不安，连续无好转，遂我院急诊就诊，CTnI0.31ng/ml，CK-MB0.7ng/ml，MYO32.5ng/ml拟“AMI”收治入院。病程中，患者神清，精神萎，纳可，夜眠可，二便正常，近期体重