病案归档管理制度和工作流程
病案是医疗机构开展诊疗活动形成的具备法定效力的原始医疗记录,是医疗质量安全管控、医患合法权益保障、医保基金监管、医学人才培养、临床科研创新、公共卫生决策的核心数据支撑,病案归档管理覆盖病案形成、流转、质控、编码、存储、利用、销毁的全生命周期,所有涉及住院服务、日间手术、急诊留观、门诊有创操作服务的临床科室、医技科室、行政职能部门必须严格落实全流程管理责任,构建“责任到人、环环相扣、可追可溯、安全可控”的管理体系,坚决杜绝病案缺失、篡改、泄露、遗失等问题。
所有需纳入归档管理的病案范畴覆盖四类核心诊疗场景,不得出现应归未归的诊疗记录。第一类为常规住院病案,包含所有办理
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