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骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南（2026）

一、范围与术语界定

本指南确立了骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）从急诊接诊到长期随访的全流程临床决策路径，旨在解决高龄患者常被漏诊或过度手术的痛点。

1.1适用人群

?年龄≥50

?绝经后女性或确诊骨质疏松症的男性。

?伴或不伴神经损伤症状的胸腰部疼痛患者。

1.2核心术语与代码

?OVCF：OsteoporoticVertebralCompressionFracture，骨质疏松性椎体压缩骨折。

?PVP：PercutaneousVertebroplasty，经皮椎体成形术。

?PKP：PercutaneousKyphoplasty，经皮椎体后凸成形术。

?VAS：VisualAnalogueScale，视觉模拟评分法（0~10分）。

二、诊断与鉴别诊断规程

准确区分OVCF与转移性骨肿瘤、骨髓瘤等高危疾病，是决定是否具备手术指征的前置条件，错误诊断将导致灾难性后果。

2.1临床表现与体格检查

?症状定位：患者通常能明确指出疼痛对应一个或多个特定脊椎节段，改变体位（如翻身、起坐）时疼痛显著加剧。

?叩击痛：必须进行棘突叩击痛定位。用叩诊锤自上而下逐个叩击胸腰椎棘突，引发剧烈放散痛的节段即为目标节段。

?神经评估：必须评估下肢肌力（0~5级）、皮肤感觉平面、膝腱及跟腱反射、巴宾斯基征。若存在神经