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雾化吸入治疗时的注意事项

一、适用范围与读者

本文档供开展雾化吸入治疗的医疗机构（门诊、住院病区、急诊、社区站）护士、医师及药学人员使用。读完后应能独立完成治疗前评估、装置选择、操作执行、观察处置与设备消毒全流程，并按附录表格登记与追溯。本文适用于射流雾化器、筛孔雾化器及超声雾化器三种常用装置，不适用于干粉吸入剂与压力定量吸入剂（气雾剂）的使用指导。

二、治疗前评估：五项必查内容

治疗前评估决定装置选择与是否需要改换给药途径，是全流程中风险最集中的决策环节，必须由具备执业资格的护士或医师在给药前完成并记录。

1.过敏史与既往不良反应：必须核实患者对拟用药物（含支气管扩张剂、激素、祛痰药）及辅料（如苯扎氯铵、油酸）有无过敏史。有明确过敏史者禁用，改为医师评估后更换药物或给药途径；仅有过疑似反应者，给药时备好抢救药品并留观30分钟。

2.基础疾病评估：重点排查三situations：

?青光眼、前列腺增生患者：慎用抗胆碱能药物（异丙托溴铵），可能诱发眼压升高或急性尿潴留，使用时需医师确认并在病历中注明；

?心律失常、心功能不全患者：慎用高剂量β?受体激动剂（沙丁胺醇），雾化期间监测心率，静息心率升高超过基础值20次/分或出现明显心悸时暂停给药并报告医师；

?活动性肺结核、感染未控制患者：使用超声雾化器可能因振动产热破坏药物结构并助长病原体播散，改用射流雾化器并安