急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗.pptx

急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗再灌注·直接PCI·抗栓·二级预防汇报时间：2026

01再灌注策略时间窗与策略选择02直接PCI技术适应证与技术要点03围术期抗栓抗血小板与抗凝04住院期用药七类药物规范05二级预防出院后长期管理CONTENTS课程导览急性STEMI诊疗精读

01CHAPTERSECTION再灌注策略时间就是心肌急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗

指南精读时间窗决定再灌注策略核心目标：缩短总缺血时间以FMC为起点，全程时间管理10分钟规则10?min自到达急诊起计时到达急诊后10分钟内完成生命体征监测与12导联心电图导联扩展疑似下壁/右室心梗V3R–V5R疑似后壁心梗V7–V9复查与标志物15–30?min首份心电图无典型抬高但临床高度怀疑时的复查间隔首选高敏肌钙蛋白（hs-cTn）无需等待结果即可启动再灌注流程急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗04/60

指南精读·再灌注时间窗总缺血时间决定死亡风险总缺血时间控制目标120分钟总缺血时间控制在120分钟内，可显著降低死亡率每延迟30分钟开通IRA7.5%1年死亡率增加死亡率升高波动于7%–10%之间FMC至导丝通过IRA的策略选择≤120分钟首选直接PCI＞120分钟启动溶栓或药物-介入联合策略急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗05/60

再灌