医疗机构检验实验室“三查”工作资料：乡镇卫生院检验科实验室质量管理主体责任制度.docxVIP

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乡镇卫生院检验科

实验室质量管理主体责任制度

第一章总则

第一条为严格落实实验室质量管理主体责任，健全完善检验科质量管理体系，明确管理架构与责任层级，保障检验结果的准确性、可靠性和及时性，根据《医疗机构临床实验室管理办法》《医院感染管理规范》等相关法律法规及规范要求，结合我院检验科工作实际，制定本制度。

第二条本制度适用于我院检验科所有日常检验工作，涵盖血常规、尿常规、大便常规、生化常规、凝血功能、快速检测等常规检验项目，同时覆盖标本采集与接收、仪器操作、结果审核发放、质量控制、院感防控、设备维护、试剂管理、应急处理及资料归档等全流程工作。

第三条检验科负责人为实验室质量管理第一责任人，全面负责本科室质量管理的组织、实施、监督与持续改进工作。全体检验人员应严格遵守本制度，切实履行各自岗位职责。

第二章管理架构

（一）质量管理组织体系

第四条检验科建立以科室负责人为核心的质量管理组织体系，实行层级管理、逐级负责的质量管理架构。质量管理组织体系由以下层级构成。

1.第一层级。科室负责人。全面负责检验科质量管理工作，是实验室质量管理的最高责任人，负责质量体系的建立、运行、监督与持续改进，审核疑难及异常检验结果，组织科室培训及质控自查。

2.第二层级。质量管理员（由资深检验人员兼任）。协助科室负责人开展日常质量管理，负责室内质控数据的汇总