医疗机构检验实验室“三查”工作资料：卫生院化验室检验检测报告管理制度.docVIP

卫生院化验室检验检测报告管理制度

为严格落实《医疗机构临床实验室管理办法》要求，规范化验室检验报告生成、审核、签发、修改、发放、归档全流程管理，明确检验操作人员、报告审核人员、报告签发人员的职责与权限，保障检验报告准确、完整、及时，保护患者隐私，防范医疗质量安全风险，结合本卫生院化验室实际，制定本制度。

一、适用范围

本制度适用于化验室所有门诊、住院、急诊患者的检验检测报告；涵盖纸质报告、电子报告；化验室全体检验人员遵照执行；外送第三方检验项目，同样执行报告接收、核对、发放管理。

二、人员授权管理

卫生院化验室报告操作、审核、签发实行授权管理，由卫生院、化验室负责人对在岗检验人员进行能力评估，经培训考核合格后授予相应操作、审核、签发权限，未取得对应授权人员，不得开展对应工作。

（一）新进人员、实习进修人员。仅可完成标本检测操作，无报告审核、签发权限，其检测结果必须经授权审核、签发人员复核确认后方可出具报告。

（二）夜班、节假日值班。落实值班授权，明确值班审核、签发责任人，严禁无授权人员独立签发报告。

三、岗位划分、职责与权限

（一）检验操作人员

1.岗位职责

（1）严格按照SOP完成标本检测，做好室内质控，确认质控在控，如实记录检测原始数据。

（2）核对标本信息、检测结果，发现异常结果、危急值、结果与临床明显不符时，及时复检，第一时间提交审核人员复核。

（3）不得擅自修改检测原始数