大咯血的诊断与治的副本PPT课件.pptVIP

大咯血的诊断与治疗

如东县人民医院黄爱梅

咯血是临床常见症状,主要由呼吸系统及循环系统疾病所致,咯血量的多少视不同的病因而异,但与病变的严重程度并不完全一致,大咯血时致死的危险因素与咯血量、出血速度、肺内潴留的血量及病人基础肺功能储备有关,可因窒息或失血性休克而危及生命,故临床上需引起重视。

概念声门以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出称为咯血，如咯血量大（＞500ml/24小时)或咯血速度快（＞100ml/小时)或一次咯血量＞100ml即称为大咯血。

病因主要由呼吸系统、循环系统疾病引起,在众多疾病中以肺结核、支气管扩张、肺癌为最常见的三大病因。

呼吸系统疾病除支气管哮喘以外的其他疾病均可引起咯血。

循环系统疾病风心二狭、高心、肺动脉高压、主动脉瘤、肺栓塞、肺动静脉瘘等。

全身性疾病如血液病、肺出血-肾炎综合征（Goodpastersyndrome)、子宫内膜异位症、抗凝剂使用过量、钩端螺旋体病、流行性出血热等。

发病机制1、肺部各种急慢性炎症侵蚀肺、支气管血管造成血管破裂出血。2、肺部肿瘤感染坏死累及临近血管，引起血管破裂出血。3、结核空洞或支气管扩张处动脉瘤破裂、支气管动脉破裂，往往可引起致命性大