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2025-2026年老年医学临床诊疗模拟题库

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.老年患者因慢性心力衰竭入院治疗，近期出现双下肢水肿加重，尿量减少。查体发现颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音。根据老年医学诊疗原则，此时最优先考虑的治疗措施是（）

A.立即给予利尿剂以快速缓解水肿

B.加大原用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）剂量

C.行心脏超声检查明确左心室射血分数

D.紧急使用β受体阻滞剂控制心室率

解析：老年心力衰竭患者水肿加重伴尿量减少，提示心衰急性失代偿期。颈静脉怒张和肺部啰音是体液潴留的典型体征。选项A虽然利尿剂是心衰治疗的重要手段，但盲目快速利尿可能导致血容量不足、肾功能恶化等风险，需在评估后谨慎使用。选项B盲目加量ACEI可能加重低血压，需根据血压和症状调整。选项Dβ受体阻滞剂在心衰治疗中作用明确，但急性失代偿期需优先稳定血流动力学。最佳选择是先通过心脏超声明确心衰类型（射血分数保留型HFpEF或射血分数降低型HFrEF），为后续精准治疗提供依据。本题考查老年心衰诊疗流程中的评估优先原则。

2.一例78岁老年女性，因反复跌倒3次就诊。既往有帕金森病、高血压病史。体查：意识清楚，Gaitan正常，但步态宽基底，转身时易跌倒。平衡功能检查显示静态平衡时身体晃动明显。针对该患者跌倒风险的干预措施中，最关