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脊髓损伤膀胱功能训练操作指南（2026版）

一、适用范围与角色分工

膀胱功能重建是脊髓损伤（SCI）患者重返社会的第一道门槛——它直接决定患者是依赖尿管度过余生，还是能够有尊严地回归家庭与职场。本指南适用于外伤性及非外伤性脊髓损伤后出现神经源性下尿路功能障碍（NLUTD）的成人患者（年龄ge

核心角色与职责边界：

康复医师（主治及以上）：主导膀胱功能初始评估方案制定、处方训练方法、签署知情同意书；每2周复查1次排尿日志并调整方案；发生2级及以上并发症时24小时内介入处置。

专科康复护士：执行清洁间歇导尿（CIC）操作并完成患者/家属教学；每日记录排尿日志核心数据（导尿时间、单次尿量、残余尿量、漏尿情况）；发现异常立即报告值班医师。

泌尿外科医师：负责尿动力学检查（UDS）判读、膀胱镜检查及外科干预决策；处理3级并发症（顽固性高压、膀胱输尿管反流VUR等）。

患者及家属：掌握CIC操作并通过考核后实施自我导尿；严格按饮水计划控制入量；准确填写排尿日志。

禁忌范围：本指南不适用于合并严重尿道狭窄（尿道的最小通过直径8Fr）、近期膀胱颈部手术（术后6周内）、活动性膀胱瘘、未控制的膀胱大出血（肉眼血尿伴凝血异常INR2.0）患者——此类情况须转泌尿外科专科处理，不在本指南训练范畴内。

二、术语与定义

下列术语贯穿全文所有操作环节，使用前必须统一