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中国临床肿瘤学会(CSCO)常见恶性肿瘤诊疗指南2020

2020版中国临床肿瘤学会（CSCO）常见恶性肿瘤诊疗指南基于循证医学证据、兼顾中国临床诊疗实际与医疗资源可及性，采用“基本策略对应I级推荐、可选策略对应II/III级推荐”的分层框架，覆盖国内发病率居前列的多系统恶性肿瘤，为不同层级医疗机构的肿瘤诊疗实践提供规范化、个体化的指导依据。指南的推荐等级与证据等级直接挂钩：I级推荐为1A/2A类证据，兼具临床获益明确、药物/技术可及性高、纳入国家医保目录等特点，是临床优先选择的标准方案；II级推荐为1B/2A类证据（临床获益明确但可及性不足或未纳入医保）或2B类证据（临床价值明确但证据强度稍弱），适合有条件的患者选用；III级推荐为3类证据或国内可及性极差的方案，仅作为特殊情况下的补充选择。2020版指南进一步强化了精准诊疗理念，将分子分型、免疫生物标志物检测纳入多个瘤种的常规诊断流程，同时基于中国人群的原创性临床研究数据调整了多项推荐等级，更贴合中国肿瘤患者的疾病特征与临床需求。

一、肺癌

肺癌是中国发病率、死亡率均居首位的恶性肿瘤，2020版CSCO肺癌指南分为非小细胞肺癌（NSCLC）、小细胞肺癌（SCLC）两个独立部分，采用AJCC第8版TNM分期标准。

（一）非小细胞肺癌

1.诊断与分期评估

病理诊断为金标准，经皮肺穿刺、支气管镜活检、胸水细胞学等标本均可用于确诊，需