中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊疗指南2026版.docxVIP

中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊疗指南2026版

1诊断

1.1影像诊断

1.1.1筛查影像

一般风险人群（无乳腺癌家族史、无BRCA1/2等致病性基因突变、无胸部放疗史、无乳腺不典型增生/原位癌病史）：40~69岁推荐每1~2年行数字化乳腺X线摄影（FFDM）检查，致密型乳腺（BI-RADS密度分类为c、d型）需联合乳腺超声检查（I级推荐，1A类证据）；70岁以上推荐每2年行FFDM检查（I级推荐，1B类证据）。高危人群（符合上述任一高危因素）：25~34岁推荐每年行乳腺超声+乳腺MRI检查，35岁及以上推荐每年行FFDM+乳腺超声+乳腺MRI检查（I级推荐，1A类证据）；MRI禁忌者可选用乳腺超声联合自动乳腺容积超声（ABUS）检查（II级推荐，2A类证据）。AI辅助FFDM读片系统可提升致密型乳腺及微小钙化灶的检出敏感度，降低假阴性率，推荐用于基层医疗机构初筛影像二次复核及高流量中心的初筛分流（I级推荐，2A类证据）。

1.1.2初诊评估影像

疑似乳腺病变患者首选乳腺超声+FFDM联合检查，依据BI-RADS分类评估良恶性风险（I级推荐，1A类证据）。对于以下情况需补充乳腺MRI检查：①拟行保乳手术的术前评估，明确病变范围、多中心/多灶性病变；②新辅助治疗的疗效评估，推荐治疗前基线、治疗2~3周期、术前共3次MRI检查；③HER2阳性、三阴性乳腺癌的术前分期