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2026版慢阻肺急性加重救治诊疗规范

1.总则与适用范围

慢阻肺急性加重（AECOPD）与患者预后恶化密切相关，是导致慢阻肺患者住院和死亡的首要驱动因素。本规范旨在建立基于循证医学证据且具备临床操作性的标准化诊疗路径，确保医疗团队在患者病情变化的“黄金窗口期”内采取精准干预措施。

本规范适用于各级医疗机构呼吸与危重症医学科（PCCM）、急诊科、重症医学科（ICU）及普通内科。所有参与AECOPD救治的医师、护士、呼吸治疗师必须严格遵循本规范设定的诊断阈值、治疗参数及撤离标准。

2.诊断与病情严重程度评估

准确评估是合理治疗的前提，误判严重程度是导致AECOPD死亡的主要原因。临床医师必须摒弃仅凭经验判断的做法，必须结合症状变化、体征演变及辅助检查结果进行量化分级。

2.1临床诊断标准

AECOPD的诊断是一个排他性临床过程，需严格满足以下核心指标：

症状基础：患者原有的呼吸困难、咳嗽或/和咳痰症状出现急性加重。

变化幅度：症状日常变异度超出常规范围，且需要改变常规的慢阻肺药物治疗方案。

排除诊断：必须通过胸片、CT或心电图排除肺炎、充血性心力衰竭、气胸、肺栓塞等其他引起类似症状的疾病。

风险提示：将气胸误判为AECOPD进行正压通气会导致高压性气胸循环衰竭，必须听诊双侧呼吸音对称性并核实影像学资料。

2.2病情严重程度分级

根据患者呼吸衰竭的生理学改变及血流